【時報-台北電】賴清德總統去年提出「不同工要不同酬」，盼改善救命科沒人想走的問題。健保署今（8日）宣布，對外科重症、婦兒科分別砸出11.5億、68.6億，改善支付標準，內容包含燒燙傷處置、脊椎側彎矯正、十二指腸切除、兒童心導管治療等。新支付標準盼回應醫療人員的付出，最快預計9月1日上路。

　為回應重症醫療團隊的專業付出，健保署續對整形外科、神經外科、骨科、消化系外科及大腸直腸外科等領域，共調整90項手術處置或治療費。整形外科部分，本次共調整38項燒燙傷處置或多層皮膚移植手術，以皮面創傷處理為例，依據燒傷體表面積的不同，支付點數由4431點至1萬7854點調升至1萬319點至3萬3916點，健保挹注2.9億元。

　神經外科本次調整主要是針對中樞神經手術，過往同一刀口執行第一項手術健保全額給付、第二項手術折半支付；本次針對多重創傷且符合「重大創傷」的重大傷病資格者，11項中樞神經手術均為全額給付，額外挹注3億，以反映神經外科醫師的心力。

　骨科本次新增「髖臼周圍截骨術」（支付3萬9623點）及「早發性脊柱側彎非融合性矯正手術」（支付7萬420點），並提升4項骨科手術支付點數，調幅介於35～157％間，共投入0.7億元；消化系外科本次共挹注2.6億元調整21項消化道相關手術，包含肝臟、胰臟、膽及胃等手術支付點數，由3萬68點～10萬5371點調升至5萬8955點至20萬6610點。

　此外，考量惡性腫瘤之胰臟切除手術相對複雜且困難程度高，新增「Whipple氏胰、十二指腸切除術併淋巴擴清及血管重建」3項手術，依據胰臟切除的範圍不同，支付點數介於7萬6642點～26萬8593點間；大腸直腸外科本次主要調升癌症治療所需的「降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴結清掃」等11項手術支付點數，調升幅度介於15～218％間，健保共挹注2.2億。

　兒科方面，近期將再挹注2.31億元推動兒童支付調整，包含兒科專科醫師照護未滿19歲病人的住院診察費再加成10％。另提升兒童心臟15項心導管及手術支付點數，以「經由心導管治療開放性動脈導管」為例，由2萬250點提升至4萬1280點。修訂早期療育門診醫療給付改善方案，放寬收案條件，並將「以家庭為中心之早期療育整合費」由1000點提高至2000點，申報頻率由每季一次調整為每兩個月一次。

　婦產科部分，考量產科醫療風險及人力投入，6月共擬會議通過一般生產調升50％，高危險妊娠手術費提高為2倍，困難複雜生產則提高為3倍，合計挹注17.7億元，推估約11萬名產婦受惠。另考慮到羊水栓塞、極重度子癲前症合併器官衰竭等高危險妊娠，以及肺動脈高壓等罕見內外科併發症個案之費用變異大，本次修訂將前述個案不適用DRG，改為論量支付，以合理反應醫事服務的投入。(新聞來源：中時即時　林周義)